小儿佝偻病主要是因维生素 D 缺乏、日照不足、膳食摄入不足等多种因素导致。维生素 D 能促进钙磷吸收，若缺乏会影响骨骼正常发育；日照不足会使人体自身合成维生素 D 减少；而婴幼儿若膳食中维生素 D 等营养物质摄取不够，也易引发该病。
一、维生素 D 摄入不足
- 母乳喂养未及时补充：母乳中维生素 D 含量相对较低，如果婴儿纯母乳喂养且户外活动少，就容易缺乏。- 配方奶摄入不足：市售配方奶中维生素 D 含量虽有标准，但如果婴儿配方奶摄入量不够，也可能无法满足机体需求。
1. 日照缺乏
- 户外活动少：小儿如果长期待在室内，接受日光照射的时间不足，皮肤内 7 - 脱氢胆固醇不能转化为维生素 D₃，从而影响钙的吸收利用，导致佝偻病。- 季节因素：在冬季或日照时间短的地区，小儿接触日光的机会减少，也是引发佝偻病的常见原因。
二、钙磷代谢异常
- 膳食钙磷比例不当：正常情况下，钙磷比例适宜有助于钙的吸收。如果小儿膳食中钙磷比例失调，比如人工喂养的婴儿，奶粉调配不当，钙磷比例不合适，就会影响钙的吸收，进而引发佝偻病。- 肠道疾病影响：一些肠道疾病会影响小儿对钙磷的吸收，如慢性腹泻等，使得钙磷吸收障碍，导致体内钙磷不足，影响骨骼发育。
三、生长速度过快
- 快速生长期需求增加：婴幼儿处于生长发育快速阶段，尤其是早产儿、双胎儿，身体对维生素 D 和钙的需求比普通婴儿更高。如果此时营养供应跟不上，就容易发生佝偻病。例如，早产儿出生后生长发育速度快于足月儿，对维生素 D 和钙的需求更大，若不及时补充，更易患佝偻病。
参考文献：
《儿科学》（第 9 版，人民卫生出版社）
中国居民膳食指南（2022）
Q：小儿佝偻病有哪些早期表现？
A：早期小儿可能出现多汗、易激惹、夜间睡眠不安、枕秃等表现。多汗以头部明显，刺激头皮导致婴儿常摇头擦枕，从而出现枕秃。
Q：如何通过饮食预防小儿佝偻病？
A：可以让小儿多摄入富含维生素 D 的食物，如深海鱼类、动物肝脏等，同时保证摄入富含钙的食物，像奶制品、豆制品等。
Q：小儿佝偻病与软骨病有区别吗？
A：小儿佝偻病主要发生在儿童生长发育阶段，影响骨骼的生长和发育；软骨病多见于成人，是成人骨骼的矿化障碍疾病，两者发病年龄和具体表现有差异，但本质都与维生素 D 缺乏等导致钙磷代谢异常有关。
Q：孕妇对预防小儿佝偻病有作用吗？
A：孕妇的营养状况对胎儿有影响，孕妇摄入足够的维生素 D 和钙等营养物质，能通过胎盘供给胎儿，有助于预防小儿出生后患佝偻病。
Q：小儿佝偻病治疗期间需要注意什么？
A：治疗期间要按医嘱补充维生素 D 和钙，同时注意合理安排小儿的饮食和户外活动，保证充足的日照时间，并且定期复查，监测骨骼发育情况。
Q：小儿佝偻病治愈后还会复发吗？
A：如果小儿佝偻病治愈后，仍存在日照不足、营养摄入不均衡等情况，还是有可能复发的。所以治愈后仍需注意合理的生活和饮食安排。
Q：微量元素检查正常就不会得佝偻病吗？
A：微量元素检查正常不代表不会得佝偻病，因为佝偻病主要是维生素 D 缺乏导致钙磷代谢异常引起，不仅仅取决于微量元素中钙的水平，维生素 D 缺乏也会引发该病，所以微量元素正常也可能患佝偻病。
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