肾病高血压是指由肾脏疾病引起的高血压。据统计，在慢性肾脏病患者中，高血压的患病率可高达70%~80%。
发病机制
肾脏血流动力学改变：肾脏病变会导致肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使得血管紧张素Ⅱ生成增多，引起小动脉收缩，外周阻力增加，从而导致血压升高。比如，肾小球肾炎等疾病可能会影响肾脏的血流灌注，进而启动RAAS系统。水钠潴留：肾脏患病时，对水钠的排泄功能减退，使得体内水钠潴留，血容量增加，也会促使血压升高。像一些肾小管间质疾病可能会影响肾脏对水钠的正常代谢。
临床表现特点
血压升高程度不一：有的患者可能只是轻度升高，而有的患者血压可明显升高，甚至出现恶性高血压的表现，如剧烈头痛、视力模糊、眼底出血等。比如，某些严重的肾病导致的高血压，血压可迅速升高到很高水平。伴随肾脏疾病表现：除了血压升高外，还会伴有肾脏疾病本身的表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。例如，肾病综合征患者除了有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿外，往往还合并高血压。
治疗要点
控制血压目标：对于慢性肾脏病患者合并高血压的，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下；如果合并大量蛋白尿（大于1g/d），则需要将血压控制得更严格，尽量低于125/75mmHg。这是因为严格控制血压有助于减少尿蛋白，保护肾功能。药物选择：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。但在使用时需要注意监测血钾和肾功能，因为它们可能会引起高血钾，对于肾功能严重不全（肾小球滤过率<30ml/min）的患者要谨慎使用。另外，也会根据情况选用利尿剂等药物来帮助减轻水钠潴留，降低血压。