来大姨妈时肚子痛，在医学上称为痛经，其主要原因如下：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.精神、神经因素：部分痛经患者，可能对疼痛过分敏感。
3.其他因素：子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄、子宫位置异常、遗传因素、妇科病等，也会导致痛经。
痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。如果是继发性痛经，可能是某些妇科疾病导致，需要及时就医，明确病因，积极治疗。
对于原发性痛经，可以通过以下方法缓解：
1.注意保暖：尤其是下腹部，可以用热水袋热敷，保持身体温暖能加速血液循环，松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。
2.注意休息：保证充足的睡眠，避免剧烈运动和过度劳累。
3.饮食调理：适当补充富含维生素E的食物，如谷类、豆类、瘦肉等，可缓解疼痛；行经前及经期尽量避免食用生冷和辛辣等刺激性食物。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
需要注意的是，痛经严重影响生活质量时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，青春期少女在月经初潮时，往往会因为生殖系统发育不完善而出现痛经，随着年龄的增长，这种情况会逐渐改善。如果成年后仍有严重痛经，应警惕是否患有妇科疾病，及时就医。