乙肝六项1、4、5阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，小三阳状态。对于这种情况，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果综合判断是否需要治疗。
一般来说，如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量较低，肝脏B超无明显异常，通常不需要治疗，只需定期复查即可。但需要注意以下几点：
1.避免饮酒，避免过度劳累，避免服用可能损伤肝脏的药物。
2.保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持心情愉悦。
3.家庭成员应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
4.定期复查，监测病情变化。一般建议每3~6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标。
如果肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高）或乙肝病毒DNA定量较高（通常大于10^4拷贝/ml），或肝脏B超有肝硬化倾向，则需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。
需要注意的是，乙肝治疗需要在医生的指导下进行，个体化治疗方案应根据患者的具体情况制定。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以提高治疗效果。此外，乙肝是一种传染病，患者应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，性生活时使用安全套，以防止传播给他人。