阑尾结石是否需要手术，应根据结石大小、症状等因素综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大（直径大于2厘米）或数量较多，导致阑尾腔堵塞，引起反复发作的阑尾炎。
2.阑尾炎保守治疗后，结石仍存在，可能会再次导致阑尾炎发作。
3.结石引起阑尾局部粘连、包裹，影响阑尾的正常功能。
4.患者年龄较大，或伴有其他严重疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险相对较低的情况下，也可选择手术治疗。
对于较小的结石或无症状的阑尾结石，可先进行保守治疗，如使用抗生素控制炎症，定期复查超声等。如果结石自行排出或症状缓解，可继续观察。
需要注意的是，阑尾结石可能会引起严重的并发症，如阑尾穿孔、腹膜炎等，因此一旦确诊，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。
此外，对于儿童、孕妇等特殊人群，阑尾结石的治疗需要更加谨慎，应根据具体情况权衡手术和保守治疗的利弊。
总之，阑尾结石是否需要手术，需要综合考虑多种因素，应由医生根据患者的具体情况进行评估并制定个性化的治疗方案。