双肺散在小结节严不严重，需要根据具体情况来判断，可能是良性结节，也可能是恶性肿瘤，或者是其他疾病的表现。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：
长期吸烟、暴露于石棉等有害物质、患有某些慢性肺部疾病（如肺结核、肺炎等）的人，肺部可能会出现一些散在的小结节。这些结节通常是良性的，不会对健康造成太大威胁。医生可能会建议定期进行胸部CT检查，以观察结节的变化情况。
如果结节较小，且没有明显的症状，通常不需要特殊治疗。但需要注意避免吸烟、减少暴露于有害物质、积极治疗慢性疾病等，以预防结节的进一步发展。
2.恶性肿瘤：
肺部恶性肿瘤（如肺癌）也可能表现为双肺散在小结节。此外，还可能伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
如果结节有恶变的可能，医生可能会建议进行进一步的检查，如活检，以明确结节的性质。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况制定相应的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
3.其他疾病：
一些其他疾病，如结节病、肺泡蛋白沉积症、淀粉样变性等，也可能导致双肺散在小结节。这些疾病的治疗方法因病因而异。
医生会根据患者的症状、体征、实验室检查等结果，综合判断结节的原因，并制定相应的治疗方案。
总之，双肺散在小结节的严重程度需要结合多种因素来判断。如果发现肺部有小结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。定期复查胸部CT也是非常重要的，可以帮助医生及时发现结节的变化情况。