晚上后背疼痛白天没事，可能由多种原因引起。比如，强直性脊柱炎就比较常见，这类患者夜间休息时，炎症反应可能相对活跃，容易出现后背疼痛，一般来说，这类患者1/4会在夜间疼痛明显。
原因一：脊柱相关疾病
强直性脊柱炎： 这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。夜间休息时，脊柱的活动减少，炎症因子聚集，容易导致后背疼痛加重，早晨起床时可能还会有腰背僵硬感，活动后症状会有所缓解。脊柱退变： 随着年龄增长，脊柱会发生退变，如椎间盘突出、骨质增生等。晚上睡觉时姿势相对固定，脊柱承受的压力分布不均，可能会刺激周围组织，引发后背疼痛，而白天活动时，脊柱的活动会分散压力，疼痛相对减轻。
原因二：肌肉劳损
长期不良姿势： 有些人白天工作或学习时长时间保持弯腰、驼背等不良姿势，会使后背肌肉处于紧张状态，长期积累容易导致肌肉劳损。晚上休息时，肌肉放松不充分，就可能出现后背疼痛，比如长期伏案工作的人就较易出现这种情况。运动过量： 白天运动过量，如进行了高强度的背部运动，会使后背肌肉产生乳酸等代谢产物堆积。晚上休息时，代谢产物不能及时排出，刺激神经引起疼痛，而白天活动时身体的代谢循环能一定程度促进代谢产物排出，疼痛相对较轻。
原因三：内脏疾病牵涉痛
胆囊炎、胆结石： 当胆囊或胆管发生病变时，疼痛可能会牵涉到后背。晚上平躺时，胆囊的位置可能会发生一些变化，刺激神经导致后背疼痛，而白天站立或活动时，疼痛可能不那么明显。一般来说，这类患者中约有1/3会出现后背牵涉痛。冠心病： 少数冠心病患者疼痛可放射至后背，尤其是晚上休息时，身体代谢率降低，心肌供血相对不足，可能会诱发后背疼痛，且疼痛性质多为闷痛或压榨样痛。