后背胸椎疼痛时，可根据不同病因选择相应药物。一般来说，非甾体抗炎药常被用于缓解疼痛，如布洛芬，它能通过抑制前列腺素合成起到抗炎止痛作用，但孕妇及对布洛芬过敏者禁用。
因肌肉劳损引起的用药情况
如果后背胸椎疼痛是因肌肉劳损导致，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗。它能作用于中枢神经系统，使骨骼肌松弛，从而缓解肌肉紧张引起的疼痛。不过，严重肝肾功能不全者慎用氯唑沙宗。同时，也可短期外用非甾体抗炎药的凝胶剂，像双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部涂抹能减轻炎症反应，缓解疼痛，但皮肤破损处或对双氯芬酸过敏者不宜使用。
因胸椎小关节紊乱引起的用药
对于胸椎小关节紊乱造成的后背胸椎疼痛，主要以对症止痛为主，同样可以选用非甾体抗炎药，如阿司匹林。但阿司匹林可能会引起胃肠道不适，有消化道溃疡病史者要避免使用。还可配合使用一些活血化瘀的中成药，比如活血止痛胶囊，它能促进血液循环，消除瘀血，减轻疼痛，但孕妇禁用活血止痛胶囊。
因胸椎退变引起的用药
当后背胸椎疼痛是由胸椎退变引发时，除了使用非甾体抗炎药缓解疼痛外，还可考虑使用营养软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖。它可以参与软骨代谢，改善软骨功能，但对硫酸氨基葡萄糖过敏者禁用。如果疼痛较为顽固，还可能会用到阿片类镇痛药，但这类药物有成瘾风险，需在医生严格评估后谨慎使用，比如可待因，一般不轻易选用，仅在其他止痛方法效果不佳时，在医生指导下短期使用。