总是想大便可能是由多种疾病引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可导致肠道炎症和刺激，引起频繁的便意。
2.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病可引起肠道炎症和溃疡，导致大便次数增多。
3.肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀和大便习惯改变。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可能刺激肠道，引起频繁的便意或排便习惯改变。
5.肠道狭窄：肠道狭窄可导致粪便通过困难，引起便意频繁。
6.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，可刺激肛门周围的神经，导致总想大便的感觉。
7.其他原因：饮食因素、药物副作用、神经系统疾病等也可能引起类似症状。
需要注意的是，对于总是想大便的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、血便、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行体格检查、实验室检查（如大便常规、潜血试验、血液检查等）、影像学检查（如结肠镜检查、CT等）等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
此外，对于某些特殊人群，如老年人、长期服用药物的人、有肠道疾病家族史的人等，更应密切关注大便习惯的改变，及时就医进行检查。同时，保持良好的饮食习惯、规律的生活作息、适量的运动也有助于维持肠道健康。
总之，总是想大便可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和进行有效的治疗。