例假第一天血是黑色的，多是因为经血在宫腔内停留时间较长导致。一般来说，正常经血是暗红色，若第一天血黑，可能有以下情况。
一、生理因素导致
子宫内膜脱落较少：月经第一天时，子宫内膜刚开始少量脱落，经血流出速度相对较慢，在宫腔内停留时间可能达1~2小时，血液中的铁元素被氧化，就会使经血颜色变黑。这属于正常生理现象，通常第二天经血颜色会逐渐转为暗红色。体质偏寒：部分女性体质偏寒，经期身体血液循环相对缓慢，也容易出现第一天经血颜色发黑的情况。比如有些女性平时喜欢吃寒凉食物，经期不注意保暖，就可能加重这种现象。
二、病理因素影响
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大等可能引起内分泌失调，影响激素水平，导致子宫内膜脱落异常，从而出现月经第一天经血发黑的情况。例如，长期作息不规律的女性，可能会出现月经周期紊乱、经血颜色异常等问题。妇科炎症：像盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，会影响子宫的正常血液循环和内膜代谢。炎症刺激可能导致经血排出不畅，在宫腔内停留时间延长，使得第一天经血颜色发黑。比如患有子宫内膜炎的女性，除了经血发黑，还可能伴有下腹部疼痛等症状。宫腔粘连：有过宫腔手术史，如人工流产术等，可能引起宫腔粘连。宫腔粘连会阻碍经血顺利排出，导致经血在宫腔内淤积，进而出现月经第一天经血发黑的情况。一般有宫腔手术史的女性出现这种情况时，需要引起重视，及时就医检查。