坐久了尾骨疼可能是多种原因导致的。一般来说，久坐时尾骨部位承受压力较大，容易引发相关问题。
局部压迫因素
坐姿不当： 如果长时间保持不正确的坐姿，比如弯腰驼背或者臀部过度偏向一侧，会使尾骨周围的软组织受到不均匀的压迫。正常情况下，人体坐姿时尾骨承受的压力相对均匀，但不良坐姿会打破这种平衡，导致尾骨周围的肌肉、韧带等组织处于紧张或受压状态，时间久了就容易引起疼痛。例如，有些人喜欢跷二郎腿久坐，这会进一步加重尾骨局部的压迫情况。尾骨本身问题： 有些人可能先天性尾骨形态异常，比如尾骨弯曲度过大等，这种情况下久坐就更容易出现疼痛。另外，尾骨曾经受过外伤，即使已经愈合，久坐时也可能因为局部组织的瘢痕等原因导致疼痛，有过尾骨外伤史的人久坐后尾骨疼的概率相对较高。
肌肉劳损因素
盆底肌肉疲劳： 久坐会使盆底肌肉长时间处于收缩状态，容易引起疲劳。盆底肌肉与尾骨周围的组织关系密切，肌肉疲劳会影响到尾骨区域的血液循环和正常功能，进而导致尾骨疼痛。一般连续久坐超过1小时，就可能开始引发盆底肌肉的轻微疲劳，随着久坐时间延长，疲劳感会逐渐加重。腰背肌肉牵连： 久坐还会导致腰背肌肉紧张，腰背肌肉的紧张可能会通过筋膜等结构牵连到尾骨周围，引起尾骨区域的牵涉痛。比如长期久坐不活动，腰背肌肉逐渐僵硬，就可能影响到尾骨部位的肌肉群，引发疼痛。
疾病因素
尾骨关节炎： 随着年龄增长，尾骨关节可能会发生退行性改变，引发尾骨关节炎。患有尾骨关节炎的人，久坐后炎症部位受到刺激，疼痛会更加明显。一般40岁以上人群尾骨关节炎的发生率相对有所增加。腰椎疾病影响： 某些腰椎疾病，如腰椎间盘突出症等，可能会压迫神经，进而反射性地引起尾骨区域的疼痛。当腰椎间盘突出刺激到相关神经时，除了腰部及下肢可能出现症状外，也可能导致尾骨部位出现牵涉性疼痛。