总是掉头发可能由多种因素引起，包括遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力过大等。
一、遗传因素导致的脱发
遗传因素是常见的引起脱发的原因之一。如果家族中有脱发的遗传史，那么个体发生脱发的概率可能会增加。例如，雄性激素源性脱发就是一种常见的与遗传相关的脱发类型，它受体内雄性激素水平影响，具有一定的遗传倾向。男性较为常见，表现为头发逐渐稀疏，从额角开始向后退缩等。
1. 识别方法
- 观察家族中亲属的脱发情况，如果家族中有多人在相对年轻时就出现明显脱发，那么自身遗传因素导致脱发的可能性较大。
- 雄性激素源性脱发在男性早期通常表现为额颞部发际线后移，头顶头发逐渐稀疏；女性则多表现为头顶头发弥漫性稀疏。
二、内分泌失调引发的脱发
内分泌失调也会引起掉头发。例如甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响头发的生长周期。甲状腺激素对头发的生长、代谢起着重要作用，当甲状腺功能出现问题时，会干扰头发正常的生长过程，导致头发脱落增多。此外，体内雄性激素和雌性激素失衡也可能导致脱发，比如女性在产后由于体内激素水平的急剧变化，可能会出现产后脱发的情况。
1. 识别方法
- 甲状腺功能异常导致的脱发，可能伴随甲状腺功能异常的其他症状，如甲状腺功能亢进可能伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状；甲状腺功能减退可能伴有怕冷、乏力、水肿、反应迟钝等症状。
- 产后脱发通常发生在产后2 - 6个月，头发整体变得稀疏，但一般会在产后6 - 12个月自行恢复。
三、营养不良造成的脱发
缺乏某些营养物质会影响头发的健康，从而导致脱发。例如缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养成分。蛋白质是头发的重要组成部分，如果长期摄入不足，头发会变得脆弱、易脱落；维生素B族参与头发的新陈代谢，缺乏时可能影响头发的正常生长；铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致贫血，进而影响头发的血液供应，引起脱发；锌元素对头发的生长和修复也有重要作用，缺乏锌会影响头发的正常生长状态。
1. 识别方法
- 观察饮食情况，如果长期存在挑食、偏食，摄入食物种类单一，可能存在营养不良的情况。
- 除了脱发外，可能伴有其他营养缺乏的表现，如缺乏蛋白质可能伴有消瘦、免疫力下降等；缺乏维生素B族可能出现皮肤粗糙、口角炎等；缺铁可能出现面色苍白、头晕等；缺锌可能出现生长发育迟缓（儿童）、伤口愈合缓慢等。
四、精神压力过大导致的脱发
长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响头发的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起脱发。精神压力过大还可能导致毛囊收缩，影响头发的营养供应，进一步加重脱发情况。例如，现代人由于工作压力大、生活节奏快，很多人会出现因精神压力过大引起的脱发问题。
1. 识别方法
- 近期是否面临较大的生活事件或工作压力，如工作变动、家庭变故、考试等。
- 脱发情况可能在精神压力大的时期明显加重，当压力缓解后，脱发情况可能会有所改善，但如果压力持续存在，脱发可能会持续或加重。
日常养护方面
- 保持头皮清洁，但不要过度清洁，选择适合自己发质的洗发水。
- 避免频繁烫染头发，因为烫染剂中的化学物质会损伤头发和头皮。
- 保证充足的睡眠，一般成年人需要7 - 8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和头发的生长。
食疗调理方面
- 可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，为头发提供充足的营养。
- 补充富含维生素B族的食物，像全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等。
- 多吃含铁丰富的食物，如红枣、菠菜、动物肝脏等；以及含锌丰富的食物，如坚果、贝类等。
医疗干预方面
- 如果脱发情况较为严重，建议及时就医，医生可能会根据具体情况进行相关检查，如激素水平检测、微量元素检测等。
- 对于一些特定类型的脱发，医生可能会开具相应的药物进行治疗，比如雄性激素源性脱发，男性可能会使用非那雄胺等药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证；女性可能会使用螺内酯等药物。对于甲状腺功能异常导致的脱发，需要针对甲状腺疾病进行相应的治疗，纠正内分泌失调后，脱发情况可能会得到改善。
特殊人群建议
- 孕妇：孕妇在产后可能出现脱发，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，但要注意营养均衡，保证充足的休息。如果脱发情况异常严重，应及时就医。
- 儿童：儿童掉头发如果是由于营养不良引起，要注意调整饮食结构，保证营养全面。如果是其他特殊原因，如头部皮肤疾病等，需要及时就医检查，由医生判断具体原因并给出相应建议。
- 老年人：老年人掉头发可能与身体机能衰退、营养吸收能力下降等有关，要注意保证营养摄入，适当进行头部按摩等促进头皮血液循环的措施，如果脱发严重应及时就医。
- 慢性病患者：患有慢性病如糖尿病、贫血等的患者出现脱发，首先要积极治疗基础疾病，控制病情稳定，因为基础疾病的控制有助于改善脱发情况。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：总是掉头发和脂溢性脱发是一回事吗？
A：总是掉头发是一个比较宽泛的概念，脂溢性脱发是总是掉头发的一种常见类型。脂溢性脱发有其特定的表现，如男性额颞部发际线后移、头顶头发稀疏，女性头顶弥漫性稀疏等，且与遗传和雄激素等因素相关，而总是掉头发可能由多种其他因素引起，比如营养不良、精神压力等，所以总是掉头发不完全等同于脂溢性脱发，但脂溢性脱发属于总是掉头发的常见情况之一。
Q：掉头发严重是不是就需要马上吃药？
A：掉头发严重不一定马上吃药。首先需要明确掉头发的具体原因，如果是近期精神压力大等因素引起的轻度脱发，通过调整生活方式，缓解压力等可能脱发情况会改善。只有在明确是某些疾病导致，如雄激素源性脱发等，在医生诊断后，根据具体情况可能会考虑用药等医疗干预措施，所以不是掉头发严重就马上吃药，要先查找原因。
Q：掉头发和洗头频率有关系吗？
A：掉头发和洗头频率有关系。如果洗头频率过低，头皮油脂堆积，会堵塞毛囊，影响头发的生长，导致脱发增多；但如果洗头频率过高，过度清洁会破坏头皮的皮脂膜，损伤头皮和头发，也会引起脱发。一般建议根据自己的发质和头皮情况，选择合适的洗头频率，油性发质可以2 - 3天洗一次头，干性发质可以3 - 5天洗一次头。
Q：哺乳期掉头发厉害怎么办？
A：哺乳期掉头发厉害一般是正常的生理现象。首先要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。同时要注意休息，保证充足的睡眠，放松心情，避免过度紧张焦虑。一般不需要特殊用药，随着哺乳期结束，体内激素水平逐渐恢复正常，脱发情况会有所改善。
Q：经常掉头发可以通过按摩缓解吗？
A：经常掉头发可以通过按摩缓解。适当的头部按摩可以促进头皮的血液循环，改善毛囊的营养供应，有助于头发的生长。按摩时可以用手指指腹轻轻按摩头皮，从额头前方向后按摩至后颈部，每次按摩10 - 15分钟，每天可进行1 - 2次。但按摩只是辅助措施，如果脱发严重，还需要结合其他方法查找原因并进行相应处理。
Q：掉头发和季节有关系吗？
A：掉头发和季节有一定关系。一般来说，秋季可能会出现生理性的掉头发增多情况，这是因为秋季气温变化等因素影响，头发进入休止期的数量相对增多。但如果是病理性的掉头发，季节因素不是主要的决定因素，不过季节变化可能会对头发的状态产生一定影响，比如夏季阳光强烈可能会对头发有一定损伤等。
Q：头发掉了还能长回来吗？
A：头发掉了是否还能长回来取决于掉头发的原因和毛囊的状态。如果是由于短期的精神压力大、营养不良等因素引起的暂时性脱发，毛囊没有受到破坏，在消除诱因，改善营养等后，头发通常可以重新生长回来。但如果是毛囊已经遭到严重破坏，比如遗传因素导致的雄性激素源性脱发发展到后期，毛囊萎缩退化，那么头发可能就很难再长回来了。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。