主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症，其最常见的临床表现主要有以下三种：
1.疼痛：约90%的患者首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刀割样或撕裂样，难以忍受。疼痛部位主要在前胸或胸背部，可放射到肩胛区、腹部、腰部、下肢等部位。患者常因疼痛而采取强迫体位，不敢活动，有濒死感。
2.高血压：约70%~90%的患者在急性期会出现血压升高，这是由于主动脉夹层导致血管外膜破裂，血液进入假腔，压迫真腔，引起血管阻力增加所致。患者可表现为头痛、头晕、心慌、气急等症状。
3.心血管症状：约30%~70%的患者会出现主动脉瓣关闭不全的表现，如心悸、气急、呼吸困难等。这是由于主动脉夹层累及主动脉瓣，导致瓣膜脱垂或破裂所致。患者还可能出现心包填塞的症状，如胸痛、呼吸困难、烦躁等。
需要注意的是，主动脉夹层的症状可能会因个体差异而有所不同，有些患者可能会出现其他不典型的症状，如晕厥、昏迷、少尿、无尿等。如果出现上述症状，尤其是有高血压、动脉粥样硬化等高危因素的患者，应立即就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图、CT血管造影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。