小脚趾外侧疼可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚、尖头的鞋子，会导致小脚趾外侧受到挤压、摩擦，从而引起疼痛。
2.踇外翻：踇指向足的外侧过度倾斜，第一跖骨内翻，第一跖骨头在足的外侧形成骨性突起，导致小脚趾外侧疼痛。
3.跖痛症：长期、快速、过度的行走，可引起跖腱膜的劳损，导致跖腱膜炎，从而出现小脚趾外侧疼痛。
4.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸结晶沉积在关节内，引起炎症反应，导致关节疼痛。小脚趾外侧也可能是痛风的发作部位之一。
5.感染：小脚趾外侧皮肤破损后，细菌、病毒等感染，可引起局部炎症，导致疼痛。
6.其他：类风湿关节炎、肿瘤等也可能导致小脚趾外侧疼痛。
如果小脚趾外侧疼痛持续不缓解，或伴有红肿、发热等症状，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，应注意选择合适的鞋子，避免长时间行走和站立，保持足部清洁干燥。