小脚趾头外侧疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚、高跟鞋等不合适的鞋子，会导致脚趾受到挤压和摩擦，从而引起疼痛。建议选择舒适、合脚的鞋子，避免长时间穿高跟鞋。
2.外伤：脚趾受到撞击、扭伤或挤压等外伤，可能导致外侧疼痛。在24小时内可冷敷，24小时后热敷，同时注意休息。如果疼痛严重或伴有肿胀、淤血等症状，建议及时就医。
3.关节炎：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎疾病可能累及脚趾关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。此外，骨关节炎也可能发生在脚趾关节，尤其是大脚趾的跖趾关节。需要就医，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。
4.感染：脚趾感染，如甲沟炎、脓性趾头炎等，也可能引起疼痛。通常还会伴有红肿、发热等症状。需要使用抗生素治疗，如有脓肿形成，可能需要切开引流。
5.其他原因：扁平足、趾外翻、神经病变等也可能导致小脚趾头外侧疼痛。
如果小脚趾头外侧疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，注意保持脚部清洁，避免感染，避免长时间站立或行走，适当进行脚部按摩，也有助于缓解疼痛。