判断肾功能不全主要通过以下几个方面：
1.肾功能检查：
血肌酐（Scr）：是反映肾功能的常用指标，但不是敏感指标。Scr升高提示肾功能不全，但Scr正常不能排除肾功能不全。
血尿素氮（BUN）：也可反映肾功能，但受饮食、蛋白质分解等因素影响较大。
内生肌酐清除率（Ccr）：较Scr更能准确反映肾小球滤过功能。
尿酸化功能：有助于判断肾小管功能。
2.尿液检查：
蛋白尿、血尿：提示肾小球或肾小管损伤。
尿比重、尿渗透压：反映肾小管浓缩稀释功能。
3.影像学检查：
B型超声：可了解肾脏大小、结构等情况。
放射性核素肾图：能反映肾脏血流灌注和功能。
4.其他检查：
血常规：了解是否有贫血。
血清胱抑素C：较Scr更能反映早期肾功能损伤。
肾脏病理检查：对诊断和治疗有重要意义。
需要注意的是，肾功能不全的诊断需要综合考虑多种因素，有时可能需要多次检查和其他辅助检查。此外，一些其他疾病也可能导致类似肾功能不全的症状，如高血压、糖尿病、泌尿系统感染等。如果怀疑有肾功能不全，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。