成人心肺复苏的步骤主要包括判断环境安全、判断患者意识和呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸等。首先要确保现场环境安全，然后轻拍患者双肩并大声呼喊判断意识，同时观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，若没有呼吸或仅有濒死呼吸，立即进行胸外按压，按压部位在两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟~120次/分钟，按压深度至少5厘米~6厘米，接着开放气道，可采用仰头抬颌法，之后进行人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，如此循环操作。
一、判断环境安全
首先要确保现场环境是安全的，避免在有触电危险、存在坍塌风险等不安全的环境下进行心肺复苏，防止施救者自身受到伤害。比如要远离漏电的电线、正在倾倒的建筑物等危险区域。
1. 判断患者意识
轻拍患者的双肩，并在其双侧耳边大声呼喊，“喂，你怎么了？”观察患者是否有反应，如果没有反应，说明患者可能失去意识。
2. 判断呼吸
将耳朵贴近患者的口鼻处，观察胸廓是否有起伏，同时感受是否有气流吹拂在脸上，判断时间一般在5秒~10秒。如果没有呼吸或者只有濒死样呼吸（比如呼吸非常微弱、不规则），就要立即进行心肺复苏。
二、胸外按压
- 按压部位：两乳头连线的中点，也就是胸骨中下1/3交界处。可以用一只手的掌根放在这个部位，另一只手重叠在上面。
- 按压频率：至少达到100次/分钟~120次/分钟。
- 按压深度：至少5厘米，但不超过6厘米，快速而有力地进行按压，让胸骨有明显的下陷。
三、开放气道
采用仰头抬颌法开放气道。一只手放在患者的前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬起下颌，这样可以打开气道，清除口腔内可能存在的异物，如呕吐物、假牙等，保持气道通畅。
四、人工呼吸
- 进行人工呼吸时，首先要捏住患者的鼻孔，防止气体从鼻孔漏出，然后用口包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，要看到患者的胸廓有起伏才算一次有效的吹气。
- 一般按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例进行循环操作，直到专业急救人员到来或者患者恢复自主呼吸和心跳。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南[Z]. 2020.
Q：心肺复苏的按压位置不准确会有什么影响？
A：如果按压位置不准确，可能无法有效达到按压心脏的目的，不能促进血液循环，影响心肺复苏的效果，可能导致患者复苏成功的概率降低。
Q：在什么情况下需要立即进行心肺复苏？
A：当发现成人突然意识丧失、没有呼吸或仅有濒死呼吸时，就需要立即进行心肺复苏，比如在意外事故、心脏骤停等紧急情况下。
Q：人工呼吸时吹气过猛会怎样？
A：人工呼吸时吹气过猛可能会使气体进入患者胃部，引起胃胀气，甚至导致反流，造成误吸，影响气道通畅和心肺复苏的效果。
Q：心肺复苏中途可以停止吗？
A：一般情况下不可以随意停止，除非出现专业急救人员接手、患者恢复自主呼吸和心跳、现场环境安全受到严重威胁等特殊情况才可以停止心肺复苏操作。
Q：成人心肺复苏和儿童心肺复苏有什么不同？
A：成人心肺复苏胸外按压部位是两乳头连线中点，按压频率100次/分钟~120次/分钟，按压深度5厘米~6厘米；儿童心肺复苏如果是1岁 - 8岁的儿童，按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指，按压频率至少100次/分钟，按压深度大约5厘米，人工呼吸时吹气力度相对较小，且儿童心肺复苏单人操作也是按照30:2的比例，但儿童如果是双人操作比例可能不同等。
Q：做完心肺复苏后患者恢复了还需要送医吗？
A：即使患者恢复了自主呼吸和心跳，也需要及时送医进一步检查和治疗，因为心脏骤停可能对患者的脑、心等重要脏器已经造成了损伤，需要医生进行全面的评估和后续的治疗。
Q：没有接受过心肺复苏培训的人可以进行心肺复苏吗？
A：没有接受过培训的人也应该立即进行心肺复苏，因为即使操作不标准，也比不进行任何操作要好，而且在施救过程中可以逐步调整按压和通气的方式，尽可能为患者争取抢救时间。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。