蛀牙已经烂空，是补还是拔，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果蛀牙只是部分损坏，可以通过补牙来修复；但如果蛀牙已经烂空，无法修复，或者存在严重的感染或疼痛，可能需要拔牙。
以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的损坏程度：如果蛀牙只是烂空了一部分，且没有影响到牙根，可以通过补牙来修复。但如果蛀牙已经烂到牙根，或者牙根周围的组织受到了严重的感染，可能需要拔牙。
2.牙齿的位置和功能：如果蛀牙位于口腔后部，不影响咀嚼功能，且拔牙后不会对口腔健康造成太大影响，可以考虑拔牙。但如果蛀牙位于口腔前部，或者是重要的咀嚼牙齿，拔牙后可能会影响咀嚼功能和美观，需要谨慎考虑。
3.患者的健康状况：如果患者患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
4.口腔卫生状况：良好的口腔卫生状况可以减少感染的风险。如果患者无法保持良好的口腔卫生，拔牙后可能会出现感染等并发症。
总之，对于蛀牙已经烂空的情况，需要综合考虑多种因素，包括牙齿的损坏程度、位置和功能、患者的健康状况以及口腔卫生状况等。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的检查和评估，以便做出最合适的治疗决策。
对于儿童和老年人等特殊人群，拔牙需要更加谨慎。儿童的恒牙还在发育中，拔牙可能会影响恒牙的生长和排列。老年人的身体状况可能不如年轻人，拔牙后恢复也可能较慢。因此，在拔牙前，需要对儿童和老年人进行全面的评估，确保拔牙的安全性和有效性。