一、碘缺乏或碘过量
碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大，以试图摄取更多碘来合成甲状腺激素，多见于远离海洋的内陆地区人群，儿童在生长发育阶段对碘的需求增加，若碘摄入不足更易发生甲状腺肿大。
碘过量：短期内大量摄入碘也可能引起甲状腺功能紊乱和甲状腺肿大，比如长期服用含碘药物等情况。
二、自身免疫因素
格雷夫斯病（Graves病）：这是一种自身免疫性疾病，机体产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体，该抗体能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌，导致甲状腺肿大，多见于20-40岁女性，女性发病率高于男性，与女性体内激素等因素可能有关。
三、遗传因素
某些甲状腺肿大具有遗传倾向，若家族中有甲状腺肿大患者，其亲属患甲状腺肿大的风险可能高于普通人群，遗传因素通过影响甲状腺相关基因的表达等方式发挥作用，比如一些先天性甲状腺激素合成酶缺陷的遗传性疾病会导致甲状腺肿大。
四、药物因素
某些抗甲状腺药物：如硫脲类药物等，长期服用可能干扰甲状腺激素的合成，引起甲状腺代偿性肿大。
锂剂：长期服用锂剂治疗某些疾病时，可能影响甲状腺激素的代谢，导致甲状腺肿大。
五、疾病因素
甲状腺炎：
-慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：是一种自身免疫性甲状腺炎症，免疫系统攻击甲状腺组织，引起甲状腺肿大，可发生于任何年龄，多见于30-50岁女性，随着病情进展可能出现甲状腺功能减退。
-亚急性甲状腺炎：通常与病毒感染有关，发病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染引发甲状腺的炎症反应，导致甲状腺肿大，伴有甲状腺疼痛等症状。
肿瘤：甲状腺的良性肿瘤如甲状腺腺瘤等可引起甲状腺局部肿大，甲状腺恶性肿瘤也会导致甲状腺肿大且质地坚硬、活动度差等，需进一步检查鉴别。
六、其他因素
青春期：青春期身体生长发育迅速，对甲状腺激素需求增加，部分青少年可能出现生理性甲状腺肿大，一般随青春期结束可逐渐缓解。
妊娠期：妊娠期女性身体处于特殊的生理状态，激素水平变化等因素可能导致甲状腺相对功能不足，引起甲状腺肿大，分娩后多可恢复。