下巴长硬包按下去很痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可导致下巴出现红肿、疼痛的丘疹或脓疱。治疗方法包括外用药物（如过氧化苯甲酰、维A酸乳膏）、口服抗生素（如四环素、多西环素）等。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痤疮也很重要。
2.疖肿：由金黄色葡萄球菌感染引起，可导致皮肤出现红肿、疼痛的结节。疖肿初期可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，待脓肿形成后需切开引流。在治疗期间，需注意皮肤清洁，避免食用辛辣、油腻食物。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿易继发感染，可出现红肿、疼痛。对于继发感染的皮脂腺囊肿，需先使用抗生素控制炎症，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。待炎症消退后，再进行手术切除。
4.其他：颏下淋巴结炎、舌下腺囊肿继发感染等也可能导致下巴长硬包并伴有疼痛。
如果下巴长硬包并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免挤压硬包，以免加重感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻食物。