一、激素药对人体的危害
1.代谢紊乱
糖代谢：激素药可影响糖代谢，使血糖升高。长期使用可能引发类固醇性糖尿病，这与激素促进糖原异生、降低外周组织对葡萄糖的摄取和利用有关。数据显示，使用糖皮质激素治疗超过3个月的患者，约10%-20%会出现不同程度的血糖异常。
脂肪代谢：导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背，四肢相对瘦小。这是因为激素促进脂肪分解并抑制其合成，且使脂肪重新分布到躯干部位。有研究表明，长期使用激素药的患者，约30%会出现典型的向心性肥胖外观改变。
蛋白质代谢：激素加速蛋白质分解，抑制其合成，导致皮肤变薄、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。例如，皮肤因胶原蛋白合成受抑制，变得菲薄，易出现紫纹；肌肉萎缩可致患者乏力、活动耐力下降。
水盐代谢：引起水钠潴留，导致水肿，同时增加尿钾排出，可能引发低钾血症。长期使用激素药的患者，约15%会出现水肿症状，部分患者还会伴有低钾血症相关的乏力、心律失常等表现。
2.免疫系统抑制
激素药抑制免疫系统，降低机体的防御功能，使患者更容易感染各种病原体，包括细菌、病毒、真菌等。使用激素治疗的患者，感染风险较正常人增加23倍。如长期使用糖皮质激素的患者，易发生肺部感染、皮肤真菌感染等，且感染后症状可能不典型，增加诊断和治疗难度。
3.心血管系统影响
高血压：激素引起水钠潴留，增加血容量，同时增强血管对血管活性物质的反应性，从而导致血压升高。使用激素药的患者中，约20%会出现高血压，且血压升高程度与激素使用剂量和疗程相关。
动脉粥样硬化：激素影响脂质代谢，使血脂异常，如升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇水平，促进动脉粥样硬化的发生发展。长期使用激素的患者，心血管疾病的发病风险较正常人升高1.52倍。
4.消化系统损害
激素刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，同时抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，易诱发消化性溃疡，严重时可导致溃疡穿孔、出血。使用激素药的患者，消化性溃疡发生率约为10%-20%。此外，还可能引起胰腺炎等消化系统疾病。
5.骨骼肌肉系统问题
骨质疏松：激素抑制成骨细胞活性，减少骨形成，同时促进破骨细胞活性，增加骨吸收，导致骨量丢失，增加骨质疏松和骨折的风险。长期使用激素的患者，骨质疏松发生率高达30%-50%，尤其是绝经后女性和老年人更为明显。
无菌性股骨头坏死：确切机制尚未完全明确，可能与激素引起的脂肪栓塞、血管炎、血液高凝状态等有关。使用大剂量激素药的患者，无菌性股骨头坏死发生率约为5%-15%。
肌病：表现为肌肉无力、萎缩，常见于四肢近端肌肉，严重影响患者的运动功能。有研究表明，长期使用激素药的患者中，约10%会出现不同程度的肌病。
6.内分泌系统紊乱
对于下丘脑垂体肾上腺轴（HPA轴），长期使用外源性激素会抑制内源性糖皮质激素的分泌，导致HPA轴功能减退。突然停药可能引发肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、低血压、低血糖等严重症状。长期使用激素药超过23周，就可能对HPA轴产生抑制。
影响性腺轴，导致月经紊乱、闭经、阳痿等。女性患者使用激素药后，月经紊乱发生率约为20%-30%；男性患者可能出现性欲减退、精子生成障碍等问题。
7.眼部并发症
激素药可引起眼压升高，导致青光眼，尤其是易感人群（如高度近视、糖尿病患者等）风险更高。长期使用激素的患者，青光眼发生率约为5%-10%。还可能诱发白内障，以后囊下白内障多见，使用激素药超过1年的患者，白内障发生率明显增加。
8.精神神经系统影响
激素可影响神经系统功能，导致精神症状，如失眠、兴奋、欣快感、抑郁、焦虑等。使用激素药的患者中，约10%-20%会出现不同程度的精神症状，且症状严重程度与激素剂量相关。儿童使用激素药还可能影响智力发育。
二、特殊人群提示
1.儿童
儿童处于生长发育阶段，激素药对其生长发育影响较大。可能抑制生长激素分泌，导致生长迟缓，影响身高增长。长期使用激素的儿童，身高增长速度可能明显低于同龄人。在使用激素药时，需密切监测身高、体重等生长指标，尽量选择短效激素，且采用最小有效剂量、最短疗程。同时，补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松。
2.老年人
老年人本身多存在骨质疏松、心血管疾病等基础问题，使用激素药会进一步增加这些疾病的风险。老年人使用激素药时，更易发生骨折、高血压、动脉粥样硬化等并发症。因此，用药前需全面评估风险，权衡利弊。用药过程中，加强血压、血糖、骨密度等监测，积极采取预防措施，如控制血压、血糖，补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。
3.孕妇及哺乳期妇女
激素药可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。孕期使用激素药可能增加胎儿畸形、早产、低体重儿等风险；哺乳期使用，药物可随乳汁进入婴儿体内，影响婴儿生长发育。孕妇和哺乳期妇女如需使用激素药，应在医生指导下，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物和剂量，且密切监测胎儿或婴儿的情况。
4.有特定病史人群
如患有糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等疾病的患者，使用激素药会加重病情。糖尿病患者使用激素后血糖更难控制，高血压患者血压升高幅度更大。这类患者使用激素药时，需积极控制基础疾病，加强相关指标监测，调整治疗方案。如糖尿病患者需调整降糖药物剂量，高血压患者需联合使用更强效的降压药物。
三、治疗药物
1.对于因激素药不良反应导致的疾病，如糖皮质激素引起的骨质疏松，可使用阿仑膦酸钠、鲑降钙素等药物进行治疗。
2.若出现激素药导致的血糖升高，二甲双胍、格列美脲等药物可用于控制血糖，但具体用药需根据患者个体情况选择。