低分化胃腺癌患者活了20年，可能是以下原因。
1.早发现早治疗：胃腺癌的预后与诊断时的肿瘤分期密切相关。如果肿瘤能够在早期被发现，并且及时接受了适当的治疗，如手术、化疗、放疗等，患者的生存率将会大大提高。
2.治疗方法的选择：对于低分化胃腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法之一。此外，化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法也可以提高治疗效果。患者的治疗方案应该根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素制定。
3.定期复查和随访：胃腺癌患者在治疗后需要定期进行复查和随访，以便及时发现肿瘤的复发或转移。定期复查和随访可以帮助医生调整治疗方案，提高治疗效果。
4.良好的生活习惯：患者的生活习惯也会影响预后。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以提高身体免疫力，减少肿瘤的复发和转移。
总之，低分化胃腺癌患者活了20年，可能是多种因素共同作用的结果。对于胃腺癌患者来说，早发现、早治疗、选择合适的治疗方法、定期复查和随访、保持良好的生活习惯等都是提高治疗效果和生存率的重要因素。