一、大便已到肛门拉不出来，通常由以下几方面原因导致：
1.生理结构异常：对于老年人群体，尤其是女性，盆底肌肉松弛可能使直肠前突，大便易在突处潴留，难以顺利排出。此外，肛管直肠狭窄也会阻碍大便通过，先天性肛管直肠狭窄较少见，后天性的多由手术、外伤、炎症等引起。
2.饮食与生活习惯：膳食纤维摄入不足是常见原因之一，现代人常偏好精细食物，蔬菜、水果、全谷物摄入少，使得粪便体积小、质地干结，不易排出。饮水过少，肠道水分吸收过多，同样会导致大便干结。长期缺乏运动，特别是久坐不动的上班族和老年人，胃肠蠕动减慢，粪便在肠道停留时间延长，水分被过度吸收，引起便秘。
3.神经系统问题：脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病，可能损害神经传导，影响肠道正常蠕动和排便反射。脑卒中等脑部疾病患者，由于排便中枢受损，也会出现排便困难。
4.心理因素：长期处于焦虑、抑郁状态，精神压力大，会干扰神经系统对肠道功能的调节，抑制排便反射。这种情况在生活节奏快、工作压力大的人群中较为常见。
5.药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能影响肠道蠕动，导致便秘。老年人因慢性疾病常需长期服药，药物副作用引发的排便困难更为多见。
6.肠道病变：肠道肿瘤占据肠腔空间，阻碍大便通行，结直肠癌早期症状可能不明显，随着肿瘤增大，会逐渐出现排便困难。肠易激综合征患者肠道功能紊乱，部分患者以便秘为主要表现，肠道蠕动不协调，导致大便排出不畅。
二、针对大便已到肛门拉不出来，可采取以下缓解措施：
1.应急物理方法：使用开塞露，其主要成分是甘油或山梨醇，能润滑并刺激肠壁，软化大便，促进排出。但不建议长期使用，以免产生依赖性。
2.药物治疗：
容积性泻药，如聚卡波非钙，通过吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便。
渗透性泻药，如乳果糖，在肠道内不被吸收，使肠腔内渗透压升高，保留水分，软化大便，利于排出。
3.手术治疗：对于因肠道肿瘤、肛管直肠狭窄等器质性病变导致的排便困难，可能需手术切除肿瘤或纠正狭窄。但手术有一定风险，需综合评估患者身体状况和病情。
三、日常生活中，为预防和改善此类情况，应注意以下几点：
1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉、梨）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）等。保证充足水分摄入，每天至少15002000毫升，可分多次饮用。
2.运动锻炼：适当增加运动量，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，促进胃肠蠕动。老年人可选择较温和的运动，年轻人可根据自身情况增加运动强度。
3.建立良好排便习惯：每天定时排便，如早餐后半小时尝试去厕所排便，即使无便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。避免排便时看书、看手机，减少外界干扰。
4.心理调节：学会缓解压力，保持心情舒畅。可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式调节情绪，改善因心理因素导致的排便问题。
四、特殊人群提示：
1.老年人：身体机能下降，胃肠蠕动减慢，更易出现排便困难。除注意饮食和运动外，用药需谨慎，因多种慢性疾病可能同时服用多种药物，要避免药物相互作用加重便秘。若排便困难持续不缓解，应及时就医，排除肠道器质性病变。
2.孕妇：孕期由于子宫增大压迫肠道，激素水平变化使肠道蠕动减慢，易发生便秘。应避免用力排便，防止增加腹压，影响胎儿。可通过调整饮食，增加膳食纤维摄入，适量散步等运动缓解。如需用药，必须在医生指导下进行，避免使用对胎儿有影响的药物。
3.儿童：儿童排便习惯尚未养成，饮食不均衡易导致便秘。家长应引导孩子养成良好饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免挑食。培养定时排便习惯，避免憋便。若孩子出现排便困难，不可随意使用泻药，可先通过调整饮食和腹部按摩等方法改善，必要时就医。