外痔是否需要手术取决于外痔的类型、症状以及患者的健康状况等因素，一般可分为以下三种情况：
外痔主要有以下三种类型：
1.结缔组织性外痔：肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张的静脉丛，表面覆盖一层皮肤。
2.静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3.血栓性外痔：多数是由于用力排便，大便干结，咳嗽等剧烈活动，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿，在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，并突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的瘀血块，可一个，也可几个。
外痔的症状主要有以下四种：
1.肛门不洁：肛门有下坠或异物感，肛门边缘处赘生皮瓣，易受刺激，潮湿瘙痒，或肛门皮肤皲裂，分泌物增多，诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。
2.疼痛：单纯性外痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.便血：内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。
4.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
外痔的治疗方法主要有以下两种：
1.非手术治疗：患者应改变不良的排便习惯，保持大便通畅，注意肛门部的清洁，同时外用痔疮膏或栓剂等药物进行治疗。
2.手术治疗：如果外痔症状严重，或非手术治疗无效，可考虑手术治疗。手术方法主要有外痔切除术、剥离切除术等。
总之，外痔是否需要手术，应根据具体情况而定。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法。