外痔是否需要手术治疗，取决于外痔的类型、症状严重程度以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.外痔脱出：外痔核较大或反复脱出，影响生活和工作，或发生嵌顿、坏死等并发症。
2.保守治疗无效：经过保守治疗（如坐浴、外用药物等）后，外痔症状仍无明显改善。
3.合并其他肛肠疾病：如内痔、肛裂等，需要同时手术治疗。
4.影响生活质量：外痔引起明显的疼痛、瘙痒、出血等症状，严重影响生活质量。
外痔是一种位于肛管齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。其主要病因包括：
1.肛垫下移：肛垫是肛管黏膜下的血管垫，具有弹性回缩作用，当肛垫下移时，会导致静脉曲张形成外痔。
2.静脉曲张：长期久坐、久站、便秘等因素，可导致肛管静脉回流受阻，引起静脉曲张，形成外痔。
3.其他因素：肛管或肛缘受损、感染、遗传等因素也可能导致外痔的发生。
外痔的主要症状包括肛门不适、疼痛、瘙痒、便血等。外痔的治疗方法主要包括：
1.保守治疗：适用于症状较轻的外痔患者，包括调整饮食、保持大便通畅、坐浴、外用药物等。
2.手术治疗：适用于症状较重、保守治疗无效或合并其他肛肠疾病的患者，手术方法包括外痔切除术、血栓外痔剥离术等。
总之，外痔是否需要手术治疗，应根据具体情况而定。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法。