外痔是否需要手术取决于外痔的类型、症状严重程度以及患者的需求等因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.外痔较大或呈环状，严重影响生活质量。
外痔是肛肠科的一种常见病和多发病，其主要症状包括肛门部软组织团块、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。
对于外痔的治疗，一般根据病情的严重程度选择不同的治疗方法，包括改善生活习惯、局部外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等。
手术治疗外痔的方法有很多种，如外痔切除术、外痔剥离术、痔上黏膜环切钉合术等。手术的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策。
需要注意的是，手术治疗外痔也存在一定的风险和并发症，如出血、疼痛、感染、肛门狭窄等。因此，在决定手术治疗之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。
2.保守治疗无效，症状持续不缓解。
保守治疗的方法包括：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、刺激性食物。
养成良好的排便习惯：保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
坐浴：每天用温水坐浴，促进局部血液循环。
外用药物：使用痔疮膏、栓剂等药物缓解症状。
3.外痔伴有内痔或其他肛肠疾病。
外痔和内痔是两种不同类型的痔疮，它们可以同时存在。其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等，也可能与外痔同时存在。在这种情况下，手术治疗可能更为合适，以同时解决多种肛肠疾病。
4.外痔出现并发症，如血栓形成、感染、肛裂等。
外痔血栓形成是外痔的一种严重并发症，可导致剧烈疼痛。感染和肛裂也可能在外痔发生后出现，严重影响患者的生活质量。在这种情况下，手术治疗可以清除感染源，缓解症状，并促进愈合。