晚上睡觉咳得厉害可以通过调整睡眠姿势、改善环境以及针对病因治疗等方式来缓解。一般来说，可以先尝试非药物的方法来改善，比如调整睡姿等。
调整睡眠姿势改善
垫高上半身：睡觉时可以将头部和上半身适当垫高，比如多用几个枕头，呈半卧位状态。这样能减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，从而减轻夜间咳嗽。一般垫高15~30度左右比较合适。右侧卧位：尽量选择右侧卧位睡觉，这样能让呼吸道更通畅，减少肺部和支气管受到的压迫，对缓解夜间咳嗽有一定帮助。
改善睡眠环境
保持湿度适宜：室内空气湿度保持在50%~60%比较好。可以使用加湿器来调节湿度，如果湿度太低，空气干燥会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽。比如使用加湿器时，要注意定期清洁，避免滋生细菌。减少过敏原：如果是过敏因素导致晚上咳嗽厉害，要尽量减少室内过敏原。像宠物毛发、尘螨等都可能是过敏原，要定期清洗床上用品，使用防螨床品，尽量避免宠物进入卧室等。
针对病因治疗
呼吸道感染：如果是呼吸道感染引起的晚上咳嗽厉害，比如感冒后咳嗽，一般病毒感染引起的感冒具有自限性，通常1~2周可恢复。如果是细菌感染导致，可能需要使用抗生素，如阿莫西林等，但使用抗生素需遵医嘱，不能自行滥用。胃食管反流：对于胃食管反流导致夜间咳嗽的人群，晚上睡觉前2~3小时不要进食。可以适当抬高床头，同时可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等，来减少胃酸反流刺激咽喉引起的咳嗽。