吃避孕药后月经推迟20天可能与避孕药影响内分泌有关。避孕药中的激素成分会干扰人体正常的激素调节，从而影响月经周期。
一、药物成分影响
避孕药一般含有雌激素和孕激素，服用后会改变体内激素水平。例如，雌激素可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，孕激素也会对月经周期的调节产生作用，当激素水平紊乱时，就容易出现月经推迟情况。
二、个体差异因素
不同人对避孕药的反应不同。有些女性本身内分泌系统较为敏感，服用避孕药后，身体需要更长时间来调整激素平衡，进而导致月经推迟时间较长。比如一些青春期女性或围绝经期女性，内分泌状态不稳定，更容易受避孕药影响出现月经紊乱。
三、避孕失败情况
虽然避孕药有避孕作用，但也有避孕失败的可能。如果避孕失败怀孕了，也会出现停经现象，看起来像月经推迟。这种情况需要通过验孕等方式来明确是否怀孕。
四、长期服用影响
长期服用避孕药的女性，身体对药物的适应和调节能力可能会受到持续影响。长期的激素干扰可能使月经周期长期处于紊乱状态，导致月经推迟时间较长，而且恢复正常周期可能需要更长时间来让身体自身激素调节功能恢复。
如果出现吃避孕药后月经推迟20天的情况，首先要排除怀孕可能，可通过验孕试纸等初步检测。若未怀孕，且这种情况持续出现，建议及时就医，医生会根据具体情况进行相应检查和处理，同时女性在服用避孕药时应遵循医生建议，了解可能出现的副作用及应对方法，尤其是有特殊病史（如内分泌疾病等）的女性更要谨慎使用避孕药。