头上长了个硬包按着疼，可能是头皮感染、外伤、颅骨疾病、头皮肿瘤等原因引起的，具体分析如下：
1.头皮感染：如疖、痈、头皮蜂窝织炎等，可导致头皮出现红肿、疼痛的硬包。感染通常由细菌感染引起，也可能与病毒、真菌等有关。
2.外伤：头部受到外伤后，可能会导致头皮血肿、裂伤等，出现硬包并伴有疼痛。
3.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎等，也可能引起头上长硬包并伴有疼痛。
4.头皮肿瘤：良性肿瘤如头皮血管瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤如头皮癌等，都可能导致头上长硬包并伴有疼痛。
5.其他：此外，系统性疾病如白血病、结节病等也可能在头皮上出现硬包。
患者在治疗期间需要注意保持头皮清洁，避免搔抓、挤压硬包，以免加重感染。可适当食用富含维生素C、维生素E的食物，如蔬菜、水果、坚果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
如果头上的硬包持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、头皮超声、CT、磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。