一、可能的原因及相关机制
(一)严重缺氧
1.年龄因素:宝宝年龄小,各器官功能发育尚未完善,呼吸系统或心血管系统出现问题时更易影响氧供。例如肺炎时,炎症导致肺部通气和换气功能障碍,氧气无法有效进入血液,引起缺氧。肺炎在婴幼儿中较为常见,因为婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩,免疫功能相对低下,容易受到病原体侵袭。
2.机制:当宝宝发烧时,身体代谢加快,对氧的需求增加。若存在严重缺氧情况,血液中氧含量降低,会导致嘴唇发紫。这是因为缺氧时,血液中的还原血红蛋白增多,使嘴唇等部位的皮肤黏膜呈现青紫色。
(二)先天性心脏病
1.病史因素:如果宝宝本身有先天性心脏病病史,发烧时可能加重心脏负担,影响心脏的泵血功能,导致血液循环障碍,引起缺氧,出现嘴唇发紫。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致,在新生儿和婴幼儿中的发病率相对较高。
2.机制:先天性心脏病会使心脏的正常结构和功能受到影响,发烧时机体代谢增强,心脏需要更努力地工作来满足身体需求,但由于心脏本身存在结构异常,无法正常完成血液循环,导致血液中的氧含量降低,从而出现嘴唇发紫的现象。
二、需要立即就医的情况
1.年龄方面:对于婴幼儿来说,宝宝发烧嘴唇发紫是比较危险的情况,因为婴幼儿病情变化较快。如果是3个月以下的小婴儿出现这种情况,由于其免疫系统和各器官功能更脆弱,更要重视,需立即送往医院。
2.伴随症状:如果宝宝除了发烧嘴唇发紫外,还伴有呼吸困难、呼吸急促、精神萎靡、抽搐等症状,必须马上就医。呼吸困难可能是呼吸系统存在严重问题,如喉头水肿等,会危及宝宝的生命;精神萎靡、抽搐等情况提示可能已经影响到神经系统,情况危急。
三、就医检查项目
(一)一般检查
1.体格检查:医生会检查宝宝的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,了解宝宝的基本身体状况。通过听诊器听诊心肺情况,判断心肺功能是否正常,比如肺炎时肺部可能有啰音等异常体征。
2.观察口唇等部位:再次仔细观察嘴唇发紫的程度、范围等,评估缺氧的严重程度。
(二)辅助检查
1.血常规:可以判断宝宝是否存在感染,如细菌感染或病毒感染等。一般细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例会升高,病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。通过血常规结果帮助医生初步判断发烧的原因,比如是感染性发热还是非感染性发热等。
2.血气分析:能直接测定血液中的氧分压、二氧化碳分压等指标,明确宝宝是否存在缺氧及酸碱平衡情况。如果氧分压降低,二氧化碳分压异常等,可帮助医生了解宝宝体内的气体交换和酸碱状态,对于判断病情严重程度有重要意义。
3.心脏超声:如果怀疑有先天性心脏病,心脏超声是非常重要的检查项目。它可以清晰地显示心脏的结构和血流情况,明确是否存在先天性心脏病以及心脏结构异常的具体情况。
四、家庭紧急处理措施
1.保持呼吸道通畅:让宝宝处于舒适的体位,比如将头部稍微抬高,清理口鼻中的分泌物,防止堵塞呼吸道,确保呼吸顺畅,以改善缺氧状况。因为宝宝发烧时可能会有痰液等分泌物,及时清理有助于保持气道通畅,保证氧气的吸入。
2.降温处理:可以采用物理降温方法,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。但要注意避免使用酒精擦拭,因为宝宝皮肤娇嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能对宝宝造成不良影响。物理降温适用于体温不是特别高(一般体温<38.5℃)的情况,如果体温较高,需及时就医进一步处理。
3.及时就医:在采取上述紧急处理措施的同时,要尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗,不要延误病情。因为宝宝发烧嘴唇发紫可能是严重疾病的表现,需要专业医生进行及时准确的诊治。