充血性心力衰竭简称心衰,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。
其症状主要有以下4种:
1.呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常时,更促使了左心房压相对降低及肺部淤血减轻,从而使呼吸困难减轻。随病情进展,呼吸困难可逐渐演变为休息时也呼吸困难,称为端坐呼吸。卧位时很快出现呼吸困难,需用枕头抬高头部,称为强迫仰卧位。若患者平卧10分钟左右,即感呼吸困难,需称强迫侧卧位。由于坐位时下半身静脉回流减少,使肺部淤血减轻,同时坐位时横膈下降,肺活量相对增加,故迫使患者采取端坐或半坐位以减轻呼吸困难的程度。
2.咳嗽、咳痰、咯血:是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。
3.乏力、疲倦、头昏、心慌:这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
4.少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高,并可有肾功能不全的相应症状。
