引起小儿佝偻病的主要原因主要是维生素D缺乏、日照不足以及钙磷代谢异常等。维生素D能促进钙的吸收，若缺乏会影响钙的利用；小儿户外活动少，日照不足会导致体内维生素D合成不足；此外，一些疾病或饮食因素也可能干扰钙磷代谢，引发佝偻病。
一、维生素D摄入不足
1. 母乳中维生素D含量相对较低
母乳是婴儿早期的主要食物，但母乳中维生素D的含量较低，如果母亲本身维生素D摄入不足，那么母乳中的含量会更少。例如，母亲日常饮食中缺乏富含维生素D的食物，像深海鱼类、动物肝脏等，就可能导致母乳中维生素D含量不足，从而使婴儿从母乳中获取的维生素D量不够，影响钙的吸收，增加小儿患佝偻病的风险。传统中医经验观点，无统一量化标准
2. 配方奶强化不足
市售的配方奶虽然会进行营养强化，但如果配方奶中维生素D的强化量不符合婴儿的需求，也会导致小儿维生素D摄入不足。比如一些质量把控不严格或配方设计不合理的配方奶，其中维生素D的含量不能满足婴儿生长发育的需要，长期食用这样的配方奶，小儿就容易出现维生素D缺乏的情况，进而引发佝偻病。
二、日照不足
1. 小儿户外活动少
现在很多小儿由于家长担心外出受到伤害等原因，户外活动时间较少。小儿皮肤中的7-脱氢胆固醇需要经紫外线照射转化为维生素D，而如果小儿很少接触阳光，就无法有效合成维生素D。例如，城市里的孩子大多长时间待在室内，户外活动时间每天不足1 - 2小时，就不能满足身体对维生素D合成的需求，容易导致佝偻病的发生。
2. 季节因素影响
在冬季等日照时间短、强度弱的季节，小儿皮肤合成维生素D的量会明显减少。因为冬季阳光中的紫外线强度较低，穿透能力弱，即使小儿有一定的户外活动时间，合成的维生素D量也不足以维持身体的正常需求。比如北方地区冬季漫长，小儿接触阳光的机会减少，维生素D合成不足，患佝偻病的几率相对较高。
三、钙磷代谢异常
1. 疾病影响
某些疾病会干扰小儿的钙磷代谢。例如，胃肠道疾病可能影响钙的吸收，像先天性胆道闭锁会导致脂肪吸收不良，而脂肪吸收不良会影响脂溶性维生素D的吸收，进而影响钙的代谢；肾脏疾病也可能影响钙磷的代谢和调节，慢性肾功能不全的小儿，肾脏对钙磷的调节功能出现障碍，容易引发钙磷代谢紊乱，增加佝偻病的发生风险。参考《中医内科学》等十四五规划教材相关疾病对钙磷代谢影响的内容
2. 饮食中钙磷比例不当
小儿饮食中如果钙磷比例不合适，也会影响钙的吸收和利用。例如，人工喂养的小儿，如果奶粉中钙磷比例失调，钙的吸收就会受到影响。正常情况下，钙磷比例适宜（约2:1）有利于钙的吸收，若比例不当，如磷摄入过多等，会影响钙的沉积，导致小儿体内钙缺乏，增加佝偻病的发生可能性。参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：母乳喂养的小儿就不会得佝偻病吗？
A：母乳喂养的小儿也可能得佝偻病，因为母乳中维生素D含量相对较低，如果母亲维生素D摄入不足，母乳中的含量也会不够，所以母乳喂养的小儿也需要注意补充维生素D等。
Q：小儿户外活动多就一定不会得佝偻病吗？
A：小儿户外活动多也不一定绝对不会得佝偻病，虽然户外活动多有利于皮肤合成维生素D，但如果存在其他影响钙磷代谢的因素，如疾病等，还是可能患佝偻病。
Q：怎么判断小儿是否有佝偻病的早期表现？
A：早期可能出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等表现，还可能有枕秃等情况，需要密切观察小儿的症状表现。
Q：通过饮食补充维生素D就可以预防佝偻病吗？
A：通过饮食补充维生素D有一定预防作用，但仅靠饮食可能不足，还需要适当晒太阳等综合措施来更好地预防佝偻病。
Q：小儿患佝偻病后有哪些典型症状？
A：典型症状可能有颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等骨骼改变，还可能伴有肌肉松弛等表现。
Q：佝偻病对小儿的生长发育有哪些长期影响？
A：可能影响小儿的骨骼发育，导致身材矮小、骨骼畸形等，还可能影响身体的整体生长发育，对小儿的身心健康有长期不利影响。
Q：孕妇需要注意什么来预防小儿佝偻病？
A：孕妇要保证自身摄入足够的维生素D和钙等营养物质，多吃富含维生素D和钙的食物，如多晒太阳等，以保证通过胎盘传递给胎儿足够的营养，预防小儿佝偻病。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。