上厕所擦屁股纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔一般不会疼痛，常在便后手纸上有血迹，通常为鲜红色。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血血色鲜红，量不多。
3.直肠肛管损伤：多有肛门外伤史，伴有肛门疼痛，手纸上可见血迹。
4.直肠息肉：儿童多见，为低位带蒂息肉，排便时可脱出肛门外，伴有便血，血色鲜红，出血量一般不多。
5.直肠癌：多见于中老年人，主要表现为大便习惯改变、大便变细、黏液脓血便等，伴有肛门坠胀感。
此外，还有可能是其他肛肠疾病或全身性疾病引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、白血病、血小板减少性紫癜等。
当发现上厕所擦屁股纸上有血时，需要注意观察血液的颜色、出血量、是否伴有其他症状等，并及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。