擦屁股的时候发现有血，可能是以下原因：
痔疮：内痔和外痔都可能引起出血，通常血色鲜红，不与粪便混合。
肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
直肠肛管损伤：多由外伤、手术、肛管或直肠内异物引起，常导致便血，并伴有肛门疼痛。
直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，血色鲜红，无痛。
直肠癌：是消化道常见的恶性肿瘤，早期可无明显症状，进展期可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。
其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病也可能导致便血。
此外，女性患者还应考虑子宫及阴道疾病的可能。
如果发现擦屁股时有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，以及有其他基础性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，出现便血时应更加重视，及时就医，以免延误病情。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，同时应注意观察便血的情况，如出血量、颜色、是否与大便混合等，并记录下来，以便向医生提供详细的病史信息。
总之，擦屁股的时候发现有血是一种需要引起重视的症状，可能提示着多种肛肠疾病或全身性疾病。及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，是保障健康的重要措施。