头上长了一个包，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮感染：头皮感染，如疖、痈、蜂窝织炎等，可导致局部红肿、疼痛。通常还会伴有发热、头痛等全身症状。治疗方法包括使用抗生素、局部热敷等。如有必要，可能需要切开引流。
2.头皮外伤：头皮受到外伤，如撞伤、划伤等，可导致头皮血肿，进而出现包块和疼痛。在24小时内，可冷敷减少出血和疼痛；24小时后，可热敷促进淤血吸收。
3.头皮肿瘤：头皮也可能发生肿瘤，如脂肪瘤、皮脂腺瘤、基底细胞瘤等。这些肿瘤通常是良性的，但也可能恶变。如果包块持续不消失、逐渐增大、疼痛加重，或者出现其他症状，如脱发、瘙痒等，应及时就医，进行相关检查，如头部CT、MRI等，以明确诊断。
4.其他原因：颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎、头部带状疱疹等也可能导致头上长包并伴有疼痛。
总之，头上长包并伴有疼痛需要引起重视，尤其是当疼痛持续不缓解、包块逐渐增大或出现其他异常症状时。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，头上长包并伴有疼痛更应及时就医，因为他们的身体状况可能使感染等问题更加严重。此外，孕妇在就医时应告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
在就医前，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激包块，以免加重症状。同时，应注意观察包块的变化，如大小、形状、颜色等，以及是否出现其他症状，以便向医生提供更详细的信息。