夜晚咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.生理原因：
卧位：当身体处于卧位时，咳嗽可能会更明显，因为分泌物更容易积聚在喉咙部位。可以尝试垫高头部，或采用侧卧姿势，以减轻咳嗽症状。
干燥空气：夜间空气干燥可能刺激喉咙，导致咳嗽。使用加湿器增加空气湿度有助于缓解咳嗽。
2.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致喉咙疼痛和咳嗽。除了咳嗽外，还可能伴有流涕、鼻塞等症状。一般情况下，症状会在一周左右自行缓解。如果症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如高热、呼吸困难等，应及时就医。
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘类型。咳嗽通常在夜间或清晨发作，可能伴有喘息、呼吸困难等症状。需要进行肺功能检查和过敏原测试以确诊，并按照医生的建议进行治疗。
胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉咙部位，可刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。除了咳嗽外，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗方法包括改变饮食习惯、使用抗酸药物等。
其他疾病：慢性阻塞性肺疾病、心脏病、过敏等也可能引起夜间咳嗽。
3.药物治疗：
如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。但应避免自行使用强效止咳药，以免掩盖潜在的病情。
针对病因的治疗：根据具体疾病进行相应的治疗，如使用抗生素治疗感染、使用支气管扩张剂治疗哮喘等。
4.生活方式调整：
保持良好的生活习惯，充足的睡眠，避免过度劳累。
避免吸烟和暴露在二手烟环境中。
避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
注意保暖，避免着凉。
如果夜间咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时，注意保持室内空气湿润、避免过敏原等也有助于缓解咳嗽症状。