围手术期抗菌药物预防用药原则主要包括以下几点：
1.清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
手术范围大、手术时间长、污染机会增加；
手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；
高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
3.万古霉素或去甲万古霉素，因具有一定肾、耳毒性，故不作为预防用药。氟喹诺酮类药物，因对幼年动物负重关节的软骨有潜在损害作用，避免用于18岁以下未成年人。
4.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，针对革兰阳性菌可用克林霉素预防葡萄球菌感染，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南预防。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
5.应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
6.确需预防使用抗菌药物时，手术患者在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时首次给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。