小腹疼想大便坠胀可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，这些疾病可能导致肠道炎症、痉挛或功能紊乱，引起小腹疼痛和坠胀感，并伴有大便异常。
2.直肠疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等直肠疾病可能导致肛门坠胀感，并伴有小腹疼痛和大便异常。
3.妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等妇科疾病也可能引起小腹疼痛和坠胀感，并伴有大便异常。
4.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病也可能引起小腹疼痛和坠胀感，并伴有大便异常。
5.其他原因：如肠梗阻、肠痉挛、腹部手术后等也可能引起小腹疼痛和坠胀感，并伴有大便异常。
如果出现小腹疼想大便坠胀的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如大便常规、肠镜、腹部超声、妇科检查等，以明确病因，并进行针对性的治疗。同时，在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用一些易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。