月经来了20天还没干净，可能是以下原因引起：
1.内分泌紊乱：
可能是由于精神压力过大、长期熬夜、过度节食等原因，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起内分泌失调，从而使子宫内膜无法正常脱落，导致月经经期延长。
此外，患有多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等疾病时，也可能会出现月经淋漓不尽的情况。
2.子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是一种良性病变，可发生于子宫的任何部位，是由子宫内膜局部过度增生所致。息肉会导致子宫腔面积增大，子宫收缩不良，从而引起月经经期延长。
3.子宫肌瘤：
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。子宫肌瘤可导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，使子宫收缩不良，从而引起月经经期延长。
4.其他：
子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫内节育器等也可能导致月经经期延长。
如果出现月经来了20天还没干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免食用辛辣、刺激性食物。