月经是女性生理周期中的一部分，正常情况下，月经周期为21-35天，每次持续时间为2-8天。如果月经来了20天还没有干净，属于异常子宫出血，可能是以下原因导致的。
1.内分泌失调：
黄体功能不足：如果黄体萎缩不全，会导致子宫内膜脱落不完全，从而使月经周期延长。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者可能会出现月经稀发、经量过多、经期延长等症状。
高泌乳素血症：泌乳素水平升高会抑制卵巢功能，导致排卵异常和月经失调。
2.子宫疾病：
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，息肉质地柔软，可引起月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可导致子宫腔增大，内膜面积增加，从而使月经周期缩短、经量增多、经期延长。
子宫内膜增生：不典型增生可能是子宫内膜癌的癌前病变，患者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。
3.其他因素：
节育环：节育环可刺激子宫内膜，导致不规则出血。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病，以及肝功能损害等，也可能会引起月经异常。
如果出现月经持续时间过长的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张、压力过大等，有助于调节月经。