例假肚子疼，医学上称为痛经，主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素（一种能引起子宫收缩、血管痉挛的物质）合成与释放增加，导致子宫过度收缩、缺血缺氧而引发疼痛。另外，精神紧张、焦虑、寒冷刺激等也可能加重痛经症状。
一、原发性痛经与继发性痛经的区别
1. 原发性痛经
- 本质与成因：多见于青春期女性，通常无盆腔器质性病变。主要是前列腺素分泌异常导致子宫收缩过强，一般在月经初潮后不久出现。
- 识别方法：疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
2. 继发性痛经
- 本质与成因：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期也会出血，刺激周围组织引起疼痛）、子宫腺肌病（子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层）等。
- 识别方法：疼痛初潮后一段时间才出现，多有原发病的表现，如子宫内膜异位症可能伴有月经量增多、经期延长或性交痛等；子宫腺肌病常见于经产妇，有进行性加重的痛经。
二、日常养护与食疗调理
1. 日常养护
- 生活习惯：注意保暖，尤其是腹部，可以使用热水袋热敷下腹部，缓解子宫痉挛；规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
- 运动锻炼：适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于促进盆腔血液循环，缓解痛经，但月经期间应避免剧烈运动。
2. 食疗调理
- 温热性食物：可食用一些温热、易消化的食物，如小米粥、红枣桂圆汤等，帮助暖宫散寒，缓解疼痛。传统中医经验观点认为，此类食物对寒性体质引起的痛经有一定缓解作用，但无统一量化标准。
- 活血化瘀食物：对于血瘀型痛经，可适当吃些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、红糖生姜水等，但需注意个体差异，并非所有人都适合。
三、医疗干预情况
- 原发性痛经：如果疼痛较轻，可通过休息、保暖、心理疏导等缓解；若疼痛严重影响生活和工作，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用）等。
- 继发性痛经：需要针对原发病进行治疗，如子宫内膜异位症可能需要药物治疗或手术治疗；子宫腺肌病可根据患者年龄、生育需求等采取药物治疗或手术治疗等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：痛经可以喝咖啡吗？
A：不建议痛经时喝咖啡，因为咖啡中的咖啡因可能会加重焦虑和紧张情绪，还可能导致子宫收缩加剧，加重痛经症状。
Q：原发性痛经会影响生育吗？
A：一般来说，单纯的原发性痛经通常不会直接影响生育，但如果是某些导致原发性痛经的潜在因素，如子宫内膜异位症等引起的原发性痛经，可能会对生育有一定影响，需要具体情况具体分析。
Q：经期可以洗澡吗？
A：经期可以洗澡，但要注意采用淋浴，避免坐浴，防止污水进入阴道引起感染，洗澡后要及时擦干身体，注意保暖。
Q：继发性痛经做B超能查出来吗？
A：B超可以帮助发现一些引起继发性痛经的盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症可能会在B超下看到异位的内膜囊肿等，子宫腺肌病也能通过B超观察到子宫肌层的改变，但有时也需要结合其他检查综合判断。
Q：痛经时艾灸哪个部位？
A：痛经时可以艾灸关元穴（位于下腹部，前正中线上，脐下3寸）、气海穴（位于下腹部，前正中线上，脐下1.5寸）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）等部位，通过艾灸温热散寒、通经活络来缓解痛经，但艾灸操作需注意安全，避免烫伤。
Q：孕妇会有痛经样感觉吗？
A：怀孕后一般不会有痛经样感觉，但在孕早期可能会有下腹部隐痛等不适，与痛经不同，孕早期的腹痛可能与子宫增大、盆腔充血等有关，如果出现异常腹痛或阴道流血等情况，需及时就医。
Q：儿童会来例假吗？
A：儿童一般不会来例假，例假（月经）是女性青春期发育后的生理现象，通常在10~16岁之间开始出现月经初潮，儿童时期身体尚未发育到青春期，不会有月经来潮。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。