怀孕45天同房后，可能会出现以下情况：
1.先兆流产：怀孕45天时，孕囊发育尚不稳定，同房可能会刺激子宫收缩，导致先兆流产，出现阴道少量流血、下腹疼痛等症状。此时应注意休息，避免剧烈运动和性生活，同时尽快就医，医生一般会根据具体情况给予保胎治疗，如卧床休息、使用孕激素等。
2.感染：同房时如果没有注意卫生，可能会引起细菌上行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等，出现下腹疼痛、白带异常等症状。此时应及时就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
3.胎膜早破：怀孕45天时，胎膜早破的发生率较低，但也不能完全排除。如果同房后出现阴道流液，无论量多量少，都应立即就医，进行相关检查，以确定是否胎膜早破。
4.其他：怀孕45天同房后，还可能会引起胎盘早剥、早产等并发症，但这些情况相对较少见。
需要注意的是，以上情况并不是一定会发生，只是存在一定的风险。如果没有出现任何不适，也不必过于担心，但应注意观察，如有异常应及时就医。此外，在怀孕的前3个月和后3个月，应尽量避免性生活，以免引起流产或早产。怀孕期间应注意休息，加强营养，按时产检，如有不适及时就医。