药流和清宫结合通常是因为药物流产可能存在流产不全的情况。据统计，药物流产的完全流产率大约在80%左右，也就是说有20%左右的人可能出现流产不全。
为什么会出现药流不全
药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物来终止妊娠。但由于每个人的身体状况不同，子宫对药物的反应有差异，可能会导致胚胎组织不能完全排出体外。比如子宫收缩欠佳时，就容易出现妊娠组织残留。分点1：残留组织的影响如果药流后有残留组织在子宫内，会引起阴道长时间出血，出血量可能较多，甚至超过月经量，还可能伴随腹痛等症状。而且残留的组织长时间在子宫内，还容易引发宫腔感染，严重时会影响生殖健康，导致不孕等问题。分点2：药物作用的个体差异不同女性对药物的敏感性不同。有些女性对米非司酮和米索前列醇的反应不敏感，就不能很好地促使胚胎组织完整排出。例如，部分年龄偏大、内分泌状况不太理想的女性，药流不全的概率相对更高。
清宫在其中的作用
清宫手术可以直接清除子宫内残留的妊娠组织。通过清宫，能迅速止血，改善阴道出血和腹痛等症状，还能避免残留组织引发更严重的并发症。分点1：清宫的及时性一旦发现药流不全，应尽快进行清宫手术。一般建议在药流后发现残留且有明显不适症状时，如出血量大持续不缓解等，在身体条件允许的情况下，尽早安排清宫，通常在药流后一周左右如果仍有残留就可考虑清宫。分点2：清宫的安全性现在的清宫手术通常是在超声引导下进行，能更精准地清除残留组织，相对减少对子宫肌层等正常组织的损伤。但清宫也有一定风险，比如可能导致子宫穿孔等，但在正规操作下风险可控。
药流后何时需结合清宫
一般来说，药流后如果阴道出血超过10天仍未干净，或者B超检查发现宫腔内有大于2厘米的残留组织，就需要考虑药流和清宫结合。另外，如果药流后出现发热、腹痛加剧等感染迹象，同时伴有宫腔残留，也需要在控制感染的同时进行清宫手术，以彻底清除病灶。分点1：出血情况判断药流后要密切关注阴道出血情况，正常药流后阴道出血会逐渐减少，一般7 - 10天干净。如果出血时间超过10天还没干净，且量没有减少趋势，就要及时就医检查是否有残留，必要时清宫。分点2：B超检查结果药流后常规要进行B超复查，若B超显示宫腔内有不均质回声团，直径大于2厘米，不管有无症状，都建议进行清宫手术，以确保子宫内干净，促进身体恢复。