中度精索静脉曲张是否需要手术，应根据患者的具体情况来决定，主要考虑以下因素。
症状严重程度：如果精索静脉曲张引起了明显的症状，如阴囊下坠感、疼痛、不育等，即使是中度，也可能需要手术治疗。
精液质量：精索静脉曲张可能影响精子的质量，如果精液分析显示精子数量、活力或形态异常，手术可能有助于改善生育能力。
治疗效果：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，手术可能是更好的选择。
疾病进展：如果精索静脉曲张进展较快，或伴有睾丸萎缩等并发症，手术也应尽早考虑。
需要注意的是，手术治疗精索静脉曲张并不是适用于所有中度患者的绝对选择，医生会在综合评估患者的病情后，制定个性化的治疗方案。对于有生育需求的年轻男性，手术治疗精索静脉曲张可能对改善生育能力有积极影响。
此外，无论是否选择手术，患者都应遵循医生的建议，进行定期的随访和检查，以监测病情的变化。同时，保持良好的生活习惯，如避免久坐、穿宽松内裤、避免过度劳累等，也有助于缓解症状和预防疾病进展。
如果对精索静脉曲张的治疗有疑问，建议及时咨询专业医生，以便获得更详细和个性化的建议。