一、肌肉骨骼相关原因
（一）久坐或久站
长时间保持坐位或站位，会使臀部肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉疲劳，进而引发酸痛。例如，办公室职员长时间坐在办公桌前工作，出租车司机长时间驾驶等人群，由于臀部肌肉长时间受力，容易出现屁股酸痛。对于这类人群，建议定时起身活动，进行简单的臀部肌肉拉伸，以缓解肌肉紧张。
（二）运动过度
进行了过于剧烈或长时间的臀部相关运动，如长跑、深蹲训练等，会导致臀部肌肉产生乳酸堆积，或者造成肌肉微小损伤，从而引起屁股酸痛。运动爱好者在运动后若出现屁股酸痛，可通过休息、局部热敷等方式促进乳酸代谢和损伤修复。儿童若参与过度的儿童运动项目，也可能因肌肉发育尚未完全而出现屁股酸痛，此时应适当减少运动强度和时间。
（三）腰椎问题
1.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫神经根，引起臀部放射性酸痛。这种情况在长期从事重体力劳动、腰部曾受过外伤的人群中较为常见。对于有腰椎间盘突出风险的人群，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免腰部过度负重。
2.腰椎管狭窄：腰椎管狭窄会使椎管空间变窄，压迫马尾神经或神经根，导致臀部酸痛，同时可能伴有下肢麻木、间歇性跛行等症状。中老年人相对更容易出现腰椎管狭窄相关问题，日常要注意腰部的保养，避免过度劳累。
二、局部病变原因
（一）臀部软组织感染
1.疖肿：臀部皮肤毛囊及其周围组织受到细菌感染引发疖肿，会出现局部红肿热痛等症状，表现为屁股酸痛。皮肤卫生状况差是疖肿发生的常见诱因，儿童皮肤较为娇嫩，若不注意臀部清洁，也易发生疖肿。
2.痈：臀部痈是多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，感染范围比疖肿更大，疼痛更为明显，可伴有发热等全身症状。糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，更容易发生臀部痈。
（二）髋关节疾病
1.髋关节滑膜炎：多见于儿童，常因感染、创伤等因素引起，表现为髋关节疼痛，可放射至臀部，导致屁股酸痛，同时伴有髋关节活动受限。儿童在玩耍过程中若发生髋关节扭伤等情况，可能诱发髋关节滑膜炎。
2.股骨头坏死：多种原因可导致股骨头缺血坏死，如长期大量使用激素、酗酒、创伤等，早期可表现为臀部、腹股沟区疼痛，随后疼痛可放射至膝关节，导致屁股酸痛。长期大量服用激素的患者需要密切关注髋关节情况，酗酒者应及时戒酒以降低股骨头坏死风险。
三、神经系统原因
（一）坐骨神经痛
坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛，疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位，导致屁股酸痛。腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的常见原因之一，此外，梨状肌综合征也可能压迫坐骨神经导致类似症状。对于坐骨神经痛患者，需要明确病因，采取相应的治疗措施，如针对腰椎间盘突出进行牵引、理疗等治疗。
（二）神经炎
臀部局部神经炎可能由感染、中毒等原因引起，导致神经支配区域出现酸痛、麻木等感觉异常。例如，感染带状疱疹病毒后可能引发臀部神经炎，出现屁股酸痛伴局部疱疹等症状。对于神经炎患者，要积极治疗原发疾病，同时可采取营养神经等对症治疗措施。