肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于50岁左右人群，女性相对多见，常因长期肩部活动少、外伤等引起。肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致后背肩胛骨区域疼痛，且可伴有肩关节活动受限，尤其外展、上举等动作困难。
背部筋膜炎：长期不良姿势（如久坐、弯腰工作）、寒冷、潮湿等因素易诱发。背部筋膜发生炎症，可引起后背肩胛骨部位疼痛，疼痛特点为晨起或天气变化时加重，活动后可稍有缓解，但劳累后又加重，局部有压痛。
肌肉劳损：长时间保持不良姿势（如伏案工作、低头玩手机）、过度劳累等可导致后背肩胛骨周围肌肉劳损。肌肉长期处于紧张状态，产生乳酸等代谢产物堆积，引起疼痛，一般休息后可缓解。不同年龄段人群均可发生，尤其长期从事重体力劳动或伏案工作的人群更易出现。
脊柱相关问题
颈椎病：多见于长期低头、颈部外伤等人群，年龄跨度较大。颈椎病变可刺激或压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中包括后背肩胛骨区域的牵涉痛，同时可伴有上肢麻木、无力等症状。
胸椎病变：胸椎骨折、胸椎退变等可引起后背肩胛骨附近疼痛。胸椎骨折多有外伤史，而胸椎退变常见于中老年人，由于胸椎椎体骨质增生、椎间盘退变等原因，刺激周围组织引起疼痛，可能伴有胸背部活动受限。
内脏疾病牵涉痛
心脏病：少数情况下，心绞痛、心肌梗死等可表现为后背肩胛骨区域疼痛，多见于中老年患者，有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群更易发生。疼痛可向左肩、左臂内侧放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可伴有胸闷、心悸等症状。
肺部疾病：肺部肿瘤、肺炎等疾病可能引起后背肩胛骨疼痛。例如肺癌，肿瘤侵犯胸膜或周围组织时可导致后背疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状；肺炎患者除了发热、咳嗽等症状外，也可能出现后背相应部位的疼痛。
其他原因
外伤：后背肩胛骨部位受到直接撞击（如摔倒时肩部着地、外力击打等），可导致局部软组织损伤或骨折，引起疼痛，有明确外伤史，受伤部位有明显压痛、肿胀等表现。
肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，也可引起后背肩胛骨疼痛，多见于中老年人，疼痛呈进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
对于后背肩胛骨疼痛的情况，首先要注意休息，避免过度劳累和不良姿势。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状（如上肢麻木、胸闷、咳嗽咯血等），应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现后背肩胛骨疼痛时，更应谨慎对待，及时就医排查病因，因为不同人群的病因和处理方式可能有所不同，例如孕妇出现疼痛需考虑对胎儿的影响，选择合适的检查和治疗方法。