大便出鲜血、肛门疼痛，可能是以下肛肠疾病引起：
1.肛裂：典型症状是肛门疼痛、便血，便血为鲜红色，量较少。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔和混合痔一般无疼痛，只有内痔或混合痔脱出嵌顿，发生水肿、感染、坏死时，才会出现肛门疼痛。内痔和混合痔的便血多为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠损伤：多由外物或器械损伤肛管直肠所致，症状为肛门疼痛、便血，且手纸带血或滴血，色鲜红。
4.直肠息肉：儿童便血多由这种疾病引起，为鲜红色，量不多，不与大便相混。成年人的直肠息肉便血多为间歇性、无痛性，血色鲜红，量不多。
5.直肠癌：主要表现为大便次数增多、脓血便、里急后重、肛门坠胀等，大便会变细，晚期还会出现大便失禁。肛管直肠癌导致的便血，颜色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面。
如果出现大便出鲜血、肛门疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。