晚上四肢酸胀睡不着可能是睡眠环境不佳、过度劳累、不安腿综合征、下肢血管疾病、贫血、甲状腺功能亢进等原因所致，可以通过改善睡眠环境、充分休息、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.睡眠环境不佳：如果睡眠环境温度过高、过低，或者床铺过于柔软、坚硬，都可能导致四肢血液循环不畅，引起酸胀感，影响睡眠。建议调整睡眠环境，保持适宜的温度和床铺舒适度。
2.过度劳累：白天过度劳累，尤其是从事重体力劳动或剧烈运动后，四肢肌肉会产生大量乳酸，导致晚上睡觉时四肢酸胀、疼痛，影响睡眠。建议在睡前进行适当的放松活动，如泡热水澡、按摩等，以缓解肌肉疲劳。
3.不安腿综合征：这是一种常见的神经系统疾病，主要表现为腿部不适感，如酸胀、疼痛、麻木等，常发生于夜间，影响睡眠。目前病因尚不明确，可能与遗传、多巴胺能神经元功能障碍等因素有关。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗等。
4.下肢血管疾病：如动脉硬化、静脉曲张等，会导致下肢血液循环不畅，出现四肢酸胀、疼痛等症状，严重时还可能出现间歇性跛行。建议及时就医，进行血管超声等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。
5.贫血：由于血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，会导致四肢组织缺氧，引起酸胀、乏力等症状。建议及时就医，进行血常规等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。
6.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，可能出现四肢无力、酸胀、失眠等症状。建议及时就医，进行甲状腺功能等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。
患者在治疗期间需要注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，同时注意保暖，避免着凉。可适当食用富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如蔬菜、水果、肉类、蛋类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。