嗓子上面疼不敢咽唾沫，可能是由以下原因引起的：
1.急性咽炎：咽部黏膜受到细菌或病毒感染，引发炎症。患者会感觉咽部疼痛，尤其是吞咽时更为明显。
2.扁桃体炎：扁桃体发炎时，也会导致嗓子疼和吞咽困难。
3.疱疹性咽峡炎：由肠道病毒感染引起，主要症状为咽部出现疱疹，伴有疼痛和吞咽困难。
4.会厌炎：喉部的会厌部位发生炎症，可引起剧烈的咽痛、吞咽困难，甚至呼吸困难。
5.其他原因：如咽部异物、口腔溃疡、恶性肿瘤等也可能导致类似症状。
对于嗓子疼不敢咽唾沫的情况，建议采取以下措施：
1.保持口腔清洁，勤漱口。
2.多喝水，有助于缓解咽部疼痛。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过热、过冷的食物。
4.注意休息，避免过度用嗓。
5.如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，可适当食用富含维生素的水果、蔬菜，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗。