腰椎4和5膨出的治疗方法主要包括以下几种：
1.休息：
对于初次发作或症状较轻的患者，应严格卧床休息，床铺最好为硬板床，休息3~4周。
卧床休息有利于缓解腰部肌肉痉挛，减轻椎间盘压力，缓解症状。
2.药物治疗：
非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和炎症。
肌松药：如氯唑沙宗、替扎尼定等，可缓解肌肉紧张。
营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，有助于修复受损的神经。
糖皮质激素：如果疼痛剧烈，可在医生指导下使用。
3.物理治疗：
热敷、冷敷：可缓解疼痛和肌肉紧张。
按摩、针灸：可改善血液循环，缓解症状。
牵引：可减轻椎间盘压力，缓解症状。
4.运动治疗：
腰背肌锻炼：如五点支撑法、三点支撑法等，可增强腰背肌力量，稳定腰椎。
腹肌锻炼：可增强腹部力量，减少腰部负担。
5.其他治疗：
推拿、正骨：可调整脊柱关节，缓解症状。
硬膜外腔注射：可缓解疼痛，但有一定的风险，需在医生指导下进行。
需要注意的是，腰椎4和5膨出的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如症状较轻，可先尝试保守治疗；如果保守治疗无效，或症状严重，影响生活和工作，则需要考虑手术治疗。此外，患者在治疗期间应注意腰部保暖，避免腰部过度负重和劳累，加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等。如果出现下肢无力、大小便失禁等症状，应及时就医，以免延误病情。